Daftar Pasien Baru RS Muhammadiyah Selogiri 21/08/2025 PENDAFTARAN ONLINE PASIEN BARU *Dimohon mengisi data dengan lengkap dan benar, kemudian klik SUBMIT Nama Pasien (Lengkap) Nama Ibu Tanggal lahir Jenis Kelamin Laki lakiPerempuan Alamat Agama Status Perkawinan Pendidikan Terakhir Pekerjaan No KTP No BPJS No HP Poli Tujuan Cara Bayar BPJSUmum / bayar sendiriAsuransi Lain Tanggal Periksa
